Placilo za dodatno zavarovanje naj gre direktno v zdravstvo

Odziv Ministrstva za zdravje

Po sedanji ureditvi je dopolnilno zdravstveno zavarovanje namenjeno kritju stroškov doplačil, tj. razlike med polno vrednostjo uporabljenih zdravstvenih storitev, ki so po Zakonu o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ) pravica v obveznem zdravstvenem zavarovanju, in deležem te vrednosti, ki ga krije obvezno zdravstveno zavarovanje, oziroma del te razlike, ko se doplačilo nanaša na pravico do zdravil s seznama medsebojno zamenljivih zdravil in medicinskih pripomočkov, kot to določa ZZVZZ. Doplačila znašajo od 5 pa do 90% vrednosti zdravstvenih storitev. Dopolnilno zdravstveno zavarovanje potrebujejo zavezanci za doplačila zdravstvenih storitev, zdravil ter medicinskih pripomočkov oz. vsi, razen otroci, šolska mladina, študenti in osebe, ki so po zakonu oproščene doplačil. Premije so enake za vse zavarovance ne glede na socialni status.

Predlog, da naj gre plačilo za dodatno zavarovanje direktno v zdravstvo, je nejasen, saj je financiranje v zdravstvu možno le na podlagi plačila zdravstvene storitve, ki jo plača bodisi zavarovalnica, bodisi drug plačnik, praviloma gre za plačila iz žepa. Slednje je že sedaj možno, saj dopolnilno zdravstveno zavarovanje ni obvezno, temveč uporabnik zdravstvene storitve doplačilo do polne vrednosti zdravstvene storitve poravna neposredno iz žepa.

V kolikor je mišljeno, da gre za financiranje zdravstvenih storitev brez doplačil, je za to potrebna sprememba Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ). V sklopu prihodnjih sprememb ZZVZZ se predvideva preureditev v tem delu. Namen je, da se ta finančni vir ohrani ter ohrani pozitivne lastnosti dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja, vendar s pomočjo uvedbe enakomerne in pravične obremenitve zavarovancev s prispevki.