Digitalizacija osebnega zdravstvenega kartona

Odziv Ministrstva za zdravje

Na nacionalni ravni je od l. 2015 vzpostavljena enotna infrastruktura za zbiranje in izmenjavo zdravstvenih podatkov v digitalni obliki. To je Centralni register podatkov o pacientih (v nadaljevanju: CRPP), v okviru katerega se že danes v znatnem obsegu zbirajo podatki, ki se sicer nahajajo v osebnih zdravstvenih kartonih. CRPP je osrednja komponenta eZdravja in ima zakonsko podlago v členu 14.b Zakona o zbirkah podatkov s področja zdravstvenega varstva, Uradni list RS, št. 65/00 in 47/15 (ZZPPZ). V CRPP se zbirajo zdravstveni podatki o pacientih s stalnim ali začasnim prebivališčem v Republiki Sloveniji. Podatki so namenjeni podpori zdravstvene obravnave pacientov in so pod zakonsko opredeljenimi pogoji na razpolago vsem izvajalcem zdravstvene dejavnosti.

CRPP vsebuje Povzetek podatkov o pacientu (v nadaljevanju: PPoP) ter splošno zdravstveno dokumentacijo.

Povzetek podatkov o pacientu (PPoP) je nabor najpomembnejših podatkov o zdravstvenem stanju. To so npr. podatki o alergijah, cepljenjih, medicinskih posegih, boleznih in prejetih zdravilih. Podatki se zapisujejo v strukturirani obliki in po enotnih standardih. Izvajalci zdravstvene dejavnosti so zapise v PPoP začeli pošiljati v letu 2016, število vključenih izvajalcev in obseg zbranih podatkov pa se postopno povečujeta.

Od zdravstvene dokumentacije se od l. 2015 zbirata dve vrsti dokumentov, in sicer ambulantni izvidi in odpustna pisma. V letu 2018 se je začelo postopno uvajanje posebnih vrst izvidov, kot so npr. fizioterapevtska poročila, izvidi patoloških preiskav, izvidi zdravniškega posvetovanja (ePosveta) ter izvidi radiološke diagnostike.

Do vključno 31.7.2019 je bilo v CRPP posredovanih več kot 8.300.000 ambulantnih izvidov ter preko 1.100.000 odpustnih pisem, več kot 1.500.000 pacientov pa ima v CRPP vsaj en izvid ali odpustno pismo. V CRPP je zbranih več kot 16.400.000 zapisov v PPoP, pri čemer ima več kot 1.400.000 pacientov vsaj en zapis. Največji delež zbranih zapisov v PPoP predstavljajo podatki o izdanih zdravilih, cepljenjih, boleznih ter medicinskih posegih. Tabela 1 prikazuje vrste in količino podatkov, ki so bili do 31.7.2019 zbrani v CRPP, ter število pacientov, za katere so bili podatki posredovani.

Podatki se zajemajo tekoče in ne za nazaj. Ni predvideno, da bi se v CRPP prenesle digitalne kopije pretekle (papirne) zdravstvene dokumentacije.

V prihodnosti predvidevamo nadaljnjo širitev nabora zdravstvene dokumentacije, kot so npr. izvidi s področja laboratorijske medicine, kjer se uporabljajo specializirani informacijski sistemi, ki večinoma s CRPP še niso povezani. Cilj je tudi, da bi v prihodnje uvedli nove vrste strukturirane zdravstvene dokumentacije, za kar pa bo potrebno tvorno sodelovanje vseh deležnikov v procesu zdravstvene obravnave. Uvedba novega tipa dokumenta v CRPP je v tehničnem pogledu razmeroma enostavna, je pa zahtevna z vidika standardizacije vsebin in organizacije delovnih procesov. Izvajalci zdravstvene dejavnosti morajo svoje delovne procese in lokalne informacijske sisteme prilagoditi tako, da se določen podatek shrani v CRPP.

Vsi podatki, ki so jih izvajalci zdravstvene dejavnosti posredovali v CRPP, so <link https: zvem.ezdrav.si external-link-new-window internal link in current>pacientom dostopni preko portala zVEM.

Vključevanje izvajalcev zdravstvene dejavnosti in obseg zbranih podatkov

Obseg zbranih (digitaliziranih) podatkov je odvisen od tega, v kolikšni meri jih izvajalci zdravstvene dejavnosti dejansko posredujejo. S CRPP je povezana večina javnih zdravstvenih zavodov, nižja pa je vključenost zasebnikov. Glavni razlog za nizko vključenost zasebnikov je dejstvo, da jih večina še ni povezanih v varno zdravstveno omrežje zNET, zato ne izpolnjujejo tehničnih pogojev. Nekateri izvajalci zdravstvene dejavnosti, ki sicer imajo vzpostavljene vse tehnične pogoje, pa podatkov v CRPP še ne posredujejo v polnem obsegu, ki bi bil pričakovan glede na njihovo dejavnost. NIJZ kot skrbnik eZdravja izvajalce vseskozi poziva k sodelovanju, nima pa neposrednega vpliva na ravnanje zdravstvenih ustanov.