Ukinitev metadonske terapije

Odziv Minsitrstva za zdravje

Aktivne snovi, ki so v opiju in heroin ter sintetični opijati, med katere sodi tudi metadon, se vežejo na tako imenovane opiatne receptorje, različno delujejo in povzročajo specifične učinke in ob odtegnitvi odtegnitveni sindrom. Aktivne snovi, ki so v rastlini kanabis, pa se vežejo na kanabinoidne receptorje in- povzročajo drugačne učinke.

Tako kot se ne morejo opijati vezati na kanabinoidne receptorje se ne morejo kanabinoidi vezati na opiatne receptorje. Zato je uporaba kanabinoidov, ki se nahajajo v rastlini kanabis sativa neustrezna pri obravnavi odvisnih od opiatov in se ne more uporabljati v smislu nadomestnega zdravljenja.

Temeljna osnova metadonskega zdravljenja je vezava sintetičnega opijata na opiatne receptorje, kar posledično prekine odtegnitveno krizo zaradi pomanjkanja heroina in vse težave povezane z njo.

Metadon je še posebej primerno zdravilo, ker se počasi razgradi v telesu in ga zato kot zdravilo oseba na vzdrževalnem zdravljenju z metadonom vzame samo enkrat dnevno. Ker ima oseba odvisna od opiatov tako 24 ur bistveno zmanjšano željo po uporabi heroina, lahko normalno funkcionira in hkrati tudi nima prisotnega odtegnitvenega sindroma, je mogoče z njo ustrezno terapevtsko delati in jo usmerjati v abstinenco ali pa v vzdrževalno terapijo z metadonom. Zdravljenje z metadonom je eno najbolje proučenih pristopov obravnave odvisnih na svetu in praktično sprejeto skoraj v vseh državah sveta. Ta obravnava omogoča bistveno zmanjšano uporabo heroina pri posamezniku, zmanjša število kriminalnih dejanj in omogoči bolniku nemoteno šolanje oz. delo. Metadon- omogoča vzpostaviti sodelovanje z delodajalci, družino in drugimi sorodniki, ki igrajo pomembno vlogo pri rehabilitaciji osebe odvisne od heroina. Z leti večina uporabnikov metadona počasi opusti uporabo tega zdravila. Le ta se mora zgoditi načrtno in na dolgi rok, sicer imajo bolniki hudo odtegnitveno krizo.

Tisti, ki ne zmorejo abstinence, uporabljajo metadon kot substitucijsko zdravljenje do smrti. Metadon z vidika javnega zdravja in preprečevanja širjenja nalezljivih bolezni prispeva tudi k zmanjševanju prekuženosti uporabnikov drog z HIV in hepatitisom C, ki sta lahko vzrok za prezgodnjo smrt uporabnikov drog in zaradi možne okužbe s krvjo tudi drugih.

Trenutno v EU uporablja metadonske terapijo po oceni Evropskega centra za droge in zasvojenosti preko 700.000 uporabnikov drog. Gre torej za zelo razširjeno obliko zdravljenja odvisnosti, ki daje dobre rezultate. Raziskave, ki jih delamo tudi pri nas, kažejo, da uporabniki heroina pogosto uporabljajo tudi marihuano in druge droge. Uporaba marihuane in heroina hkrati samo še bolj zaplete klinično sliko in otežuje zdravljenje odvisnih od heroina. Uporaba marihuane slabša tudi prognozo pri zdravljenju odvisnosti od heroina.

Po mnenju Ministrstva za zdravje je predlog za ukinitev metadonske terapije neprimeren in nestrokoven. V svetuje metadonske terapija oz. substitucijski program obravnave odvisnikov široko uveljavljen in potrjen tudi s strani Svetovne zdravstvene organizacije. Primerov, ko bi se nadomestno zdravljenje z metadonom nadomestilo s konopljo v svetu ni.