Sprememba zakona - ZZVZZ zmanjšanje čakalnih vrst
Naslov pobude: Za pravičnejše povračilo stroškov zdravstvenih storitev – krajši dostop in manjše obremenitve pacientov
Besedilo pobude:
PREDLOG ZAKONA
o spremembah in dopolnitvah Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ)
1. člen
V Zakonu o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. …), se doda nov člen, ki se glasi:
"XX. člen (1) Zavarovana oseba ima pravico do povračila stroškov samoplačniške zdravstvene storitve, kadar je strošek storitve nižji od stroškov poti do najbližjega izvajalca javne zdravstvene službe. (2) Zavarovana oseba ima pravico do povračila stroškov samoplačniške zdravstvene storitve, kadar je dostop do storitve pri istem izvajalcu, ki opravlja storitve v javnem sistemu, krajši kot v javnem sistemu. (3) Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije določi jasne kriterije za izračun stroškov poti (kilometrina, javni prevoz, čas) ter dokazil o čakalnih dobah."
2. člen
V pravilih obveznega zdravstvenega zavarovanja se določi postopek za uveljavljanje pravic iz prejšnjega člena.
3. člen
Ta zakon začne veljati petnajsti dan po objavi v Uradnem listu Republike Slovenije.
📑 Obrazložitev členov
K 1. členu
• Prvi odstavek: Uvaja pravico do povračila stroškov samoplačniške storitve, kadar je ta cenejša od stroškov poti do javnega izvajalca. S tem se zagotavlja racionalna poraba sredstev zdravstvene blagajne in enakopravna obravnava pacientov iz oddaljenih krajev.
• Drugi odstavek: Poudarja dostopnost storitve pri istem izvajalcu, ki deluje tako v javnem kot samoplačniškem sistemu. Pacient ima možnost hitrejšega dostopa, ne da bi bil prikrajšan za pravico do povračila stroškov. To preprečuje zlorabe, saj gre za enake storitve, le z različnim načinom dostopa.
• Tretji odstavek: Nalaga Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije, da določi jasne kriterije za izračun stroškov poti in dokazil o čakalnih dobah. S tem se zagotavlja transparentnost in enotna obravnava vseh pacientov.
K 2. členu
• Določa obveznost ZZZS, da v svojih pravilih natančno opredeli postopek uveljavljanja pravic. To vključuje način dokazovanja stroškov poti, čakalnih dob in postopke povračila.
K 3. členu
• Standardna določba o začetku veljavnosti zakona, ki omogoča pripravo izvajalcev in ZZZS na implementacijo.
🎯 Cilji spremembe
• Zmanjšanje čakalnih dob
• Povečanje dostopnosti zdravstvenih storitev
• Pravičnejša obravnava pacientov
• Racionalnejša poraba sredstev zdravstvene blagajne